11月15日上午10时，由江门日报社与江门市人民医院联手打造的“手术直播间”第三期节目在“直播江门”App播出，展示了“腹腔镜全子宫+双侧附件切除”。该手术由岭南名医、江门市
11月15日上午10时，由江门日报社与江门市人民医院联手打造的“手术直播间”第三期节目在“直播江门”App播出，展示了“腹腔镜全子宫+双侧附件切除”。该手术由岭南名医、江门市名医、江门市人民医院妇科主任熊小琴主刀，江门市人民医院妇科副主任医师李焱主讲。通过“手术直播间”，网友对腹腔镜手术有了更直观的了解。截至11月16日，本次直播共吸引了逾6.4万人次围观，反响十分热烈。
文/江门日报记者李银换邓榕通讯员曾冬怡
图/江门日报记者邓榕
专家风采
熊小琴：江门市人民医院妇科主任，主任医师，岭南名医，江门市名医，南方医科大学兼职教授。广东省健康管理学会妇科专委会常委，广东省医师协会妇产科电生理医师分会委员，广东省妇科生殖内分泌专业委员会委员，广东省精准医学会妇科肿瘤分会委员，江门市中华医学会妇产科分会副主任委员，江门市中华医学会生殖医学分会副主任委员。其具有开展四级妇科内镜诊疗技术资格，擅长妇科肿瘤、宫腔镜及腹腔镜手术，能在腹腔镜下完成复杂性全子宫切除、子宫内膜癌、宫颈癌及卵巢癌等四级腔镜手术，宫腔镜下子宫中隔电切除术、宫腔致密粘连电切分离术、粘膜下及肌壁间凸向宫腔的肌瘤切除等宫腔镜手术。2013年及2017年分别获江门市科技进步奖三等奖及二等奖。发表论文数十篇，承担和参与省、市科研立项十多项。
李焱：江门市人民医院妇科副主任医师，硕士研究生，从事妇产科工作近20年。熟练掌握妇科各种常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗以及急危重患的抢救，擅长妇科腔镜手术，如腹腔镜全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢肿瘤剔除术、保留输卵管的宫外孕等手术；宫腔镜粘膜下肌瘤电切、宫腔镜粘连电切等各手术。2008获得江门市科学技术奖二等奖，2009年获江门市优秀青年科技标兵称号。
手术为子宫肌瘤患者进行腹腔镜全子宫+双侧附件切除术
冯女士今年54岁，绝经1年。1个月前，在无明显诱因下，她出现阴道少许流血，无腹痛、腹胀等症状。入院B超检查后，确诊为子宫肌瘤，直径大概有6厘米。同时，其子宫内膜有不典型增生，考虑为癌前病变。经评估后，江门市人民医院妇科制订了详细的手术方案，必须要尽快施行腹腔镜全子宫+双侧附件切除术。
“一般来说，子宫肌瘤患者并不一定要切除子宫，但该患者肌瘤直径达6厘米，且子宫内膜出现不典型增生，考虑到患者已没有生育需求，为避免复发，因此切除子宫及双侧附件。”李焱说，腹腔镜全子宫+双侧附件切除术，简单来说，就是在全麻的状态下，在病人腹部下开1个1cm、2个0.5cm的小切口，各插入一个叫做trocar的管道状工作通道，之后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。
当天上午10点左右，在完成麻醉、消毒等一系列术前准备后，手术正式开始。主刀医生熊小琴先为患者建立气腹。这是腹腔镜手术成功的关键，在手术前必须先建立人工气腹，使腹膜壁与脏器分开，腹腔扩大后便于手术，且避免套针穿刺入腹腔时损伤器脏。随后的步骤为子宫+双侧卵巢切除，这是本次手术的难点。
“膀胱与宫颈是紧贴着的，我们需要切断的子宫血管与输尿管挨得很近，而且在切除子宫及血管时，需要运用电刀和超声刀，可能会伤及膀胱和输尿管。”李焱说，这就要求手术者要有丰富的经验，能冷静处理，全神贯注，同时隔开周围组织时要避免伤及“无辜”。
“等着看这么大的东西是怎么拿出来！”“说不出来的神奇，这么小的开孔可以做这么大的切除。”……对于本场手术，网友们最关心的问题莫过于切除的子宫和双侧附件是怎么从患者体内取出的。熊小琴给出了答案。在完成子宫和双侧附件的切除后，她利用患者的自然通道——阴道取出组织。取出组织后，医生为患者分别缝合阴道及腹壁伤口。
李焱表示，对于需切除子宫的患者可以将子宫从阴道中取出。如果是卵巢囊性肿物患者，可以先把囊肿从卵巢中剥离下来，然后把标本袋放入腹腔，再把囊肿装入标本袋。随后，将标本袋部分拉至腹壁切口外，刺破标本袋内的囊肿，在避免囊液漏到腹腔里的情况下将囊内液体吸出，最后将囊壁和标本袋取出腹腔。如果是较大的实性肿物，如子宫肌瘤等，则用子宫旋切器将子宫肌瘤旋成条状后取出，或者在单孔腹腔镜内将肌瘤拉至切口位置，用刀切成条状后取出。